雖然10%~20%的身體健康婦女陰道中就裝載有念珠菌,并且生活中有些類似情況下如長年用于抗生素、患糖尿病等可以所致陰道念珠菌病毒感染,但很多時候霉菌性陰道炎也需要從外界病毒感染而來。當婦女與念珠菌培育陽性的男性有性認識時,其被感染率為80%;與患上霉菌性陰道炎的婦女有性認識的男性中,大約1/2的人會被病毒感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其未婚也要同時拒絕接受化療的原因。陰道疾病另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。
共計廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,用于污穢衛(wèi)生紙,都可以導致傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌超過一定數(shù)量時,才可再次發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。對胎兒的影響不可小覷孕婦是霉菌性陰道炎的高發(fā)人群。原因是:妊娠期性激素水平增高,使陰道上皮內(nèi)糖原含量減少,陰道pH值有所轉(zhuǎn)變;同時腎糖閾減少,尿糖含量升高。
這些都不利于念珠菌的生長交配。多達,大約有1/3的孕婦陰道中具有念珠菌,發(fā)病率在15%左右,而普通身體健康婦女陰道中的帶上念珠菌率僅為10%~20%。孕婦患病后,極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸下行,擊穿胎膜病毒感染胎兒,引發(fā)早產(chǎn)。
另外,當胎兒經(jīng)母親陰道懷孕時,也有可能被念珠菌病毒感染,多引發(fā)口腔念珠菌病,如一般來說所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌病毒感染引發(fā)的。有些嬰兒還有可能經(jīng)常出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了防止病毒感染胎兒,孕婦患霉菌性陰道炎后不應大力化療。
化療以局部用藥為巴比。已婚女性也不會患霉菌性陰道炎未婚女青年霉菌性陰道炎化療一起顯然有點棘手。因為病人談她已婚,婦科醫(yī)生就無法檢查陰道黏膜的發(fā)炎特點,也無法將特效藥放進陰道深部殺菌霉菌,不能中藥熏洗,在陰道外涂些克霉唑軟膏。
但這樣用藥無法殺菌陰道的霉菌,這是醫(yī)生長年苦心化療沒能奏效的原因所在。醫(yī)生首先不會回答患者否有過性生活,絕大多數(shù)的病人都能老實問;凡有過房事者,都會表示同意陰道檢查。一旦表示同意做到陰道檢查,事情就好辦,一切按未婚病人去化療,可開給她3%的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,共10天的用藥量,囑她回家自行用藥。
每晚睡前先用3%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干,然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送往陰道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效藥,又是放到霉菌交配、引發(fā)炎癥的主要部位,故效果極佳,一療程之后,以定不會康復。
但為避免發(fā)作,還得插手一下男方的病情,必需“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎,可開給他3%碳酸氫鈉溶液及3%克霉唑軟膏,每晚睡前以3%碳酸氫鈉清除龜頭,待臘,然后涂抹克霉唑軟膏,每晚一次,共10天。如外面去找將近病灶,可給與氟康唑0.15克,頓服,一次才可,以清理生殖器內(nèi)部的潛藏霉菌。
此藥對肝酶有影響,故肝功能不正常者不應施用?;熎诜乐狗渴?。復房頭一個月用避孕套,無出現(xiàn)異常,再行去套。
去套后如發(fā)作,則不應評估性行為。下列情況都可造成發(fā)作:男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有,不應盡早改為去。
如科已婚也無性生活經(jīng)歷的病人,則無法做到陰道檢查,宜用類似的細長器械展開就診。處女膜中央有一孔,大約小耳環(huán)大,為經(jīng)血的出口,其內(nèi)為陰道。陰道長約9厘米,有很多皺襞。
能用細長棉簽由此孔轉(zhuǎn)入陰道底部,所取豆渣樣白帶檢驗,尋找霉菌才可發(fā)病?;熡盟幦詾?%碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,另開給她導尿管一根、10毫升針筒一繳,回家自行用藥。其用法:每晚再行以溫開水清除外陰;然后將導尿管由處女膜孔放入陰道深部,用針筒提取碳酸氫鈉溶液由導尿管流經(jīng)陰道,沖洗5~8次,每次放10毫升。其目的是將陰道內(nèi)的大量白帶和霉菌沖洗出有陰道,并可謂堿性環(huán)境,誘導霉菌的交配。
沖畢,將陰道殘余液體抽盡,擦干外陰,后移坐于床;用針筒提取預先配好的制霉菌素溶液,仍經(jīng)導尿管流經(jīng)陰道深部。取出導尿管,壓低臀部入眠。制霉菌素溶液可自配:所取制霉菌素栓劑1粒,水溶液4毫升的冷開水中,即成。
外陰被累官及時可涂3%克霉唑軟膏。每晚1次,10天為1療程;1療程才可康復。
為避免發(fā)作,需找尋傳染源,以斷源頭。已婚無性生活的患者科非性傳染。少見傳染方式有游泳、穿公用泳衣、用于公共馬桶、浴缸、浴池;干凈手摸陰部或自慰;或甩小便順序反轉(zhuǎn),即由后向前,將小便帶上至陰道附近;或浸上身時,先洗肛門后浸陰戶,這樣均可將直腸內(nèi)的霉菌帶進陰道,引發(fā)發(fā)作。誘因有長年用于抗生素、激素及糖尿病等。
無意間可由污穢的婦科檢查器械引發(fā)。如病人對此種給藥途徑有疑慮,如怕碰壞處女膜,醫(yī)生須向她解釋,導尿管細軟,意味著會碰傷處女膜。如病人會操作者,可樣板一兩次,才可掌控。
導尿管和針筒以冷開水清除,可重復使用。當然,也可每日由醫(yī)生為她沖洗。放藥:沖洗后灌入陰道殘余液體,將米可定泡騰片(含有制霉菌素)一粒特2毫升生理鹽水溶成糊狀,然后用針筒和導尿管將其流經(jīng)陰道深部才可。
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